肾脏健康

我的肾脏对此过敏!

2010年10月14日

我的肾脏对此过敏!

一名患者向她的家庭医生投诉恶心、呕吐、胃酸倒流以及对奥美拉唑 (一种抑酸药物) 无反应。此外,她最近注意到 “全身” 都有皮疹。“大约两周前,她开始自己服用奥美拉唑。此外,她一直服用布洛芬治疗头痛,她觉得头痛与工作压力增加有关。她不能吃东西,所以她的主要提供者下令进行血液检查,包括一个实验室小组,发现病人有急性/突发肾损伤。

进一步的研究表明,患者肾损伤的原因是对非处方抑酸药物过敏奥美拉唑。听说过一个肾脏对药物过敏的人吗?最终结果是肾衰竭?

过敏被定义为一种对被认为对大多数人无害的物质 (过敏原) 过敏的情况。对物质的过敏以各种方式对病人变得明显。

大多数人认为过敏是:

  • 表现为皮疹的药物过敏。
  • 季节性或常年过敏,表现为打喷嚏、流鼻涕和眼睛发痒。

当病人对药物过敏时,肾脏有时会受到影响。多么神奇啊!

侧边栏: 通常过敏相关的肾脏问题是由处理以血压升高的形式出现的过敏。

我记得奥美拉唑正要去柜台的时候。我的一位胃肠病学同事当时认为,人们没有意识到这些看起来如此安全的药物会产生不良副作用。这些 “良性” 质子泵抑制剂药物会导致问题并导致伤害。例如,服用质子泵抑制剂 (如 Nexium) 的患者需要摄入醋酸钙而不是碳酸钙,因为需要酸将碳酸钙分解成可用的形式。没有意识到这一点的患者可能没有摄入足够的元素钙,并遭受骨质疏松症形式的骨质流失。

质子泵抑制剂如何伤害患者的另一个例子在我们的临床插图中有所说明: 事实证明质子泵抑制剂可以表现为肾脏过敏,称为急性间质性肾炎 (AIN)。提醒肾病学家这种情况可能存在的线索包括血液中的皮疹、发烧和嗜酸性粒细胞增多。让我给你看一些图片来说明:

AIN 与某些药物有关比其他人多。该列表包括:

  • 返流/溃疡药物: 质子泵抑制剂 (PPIs),如 Nexium 、兰索拉唑和奥美拉唑
    • PPIs 代表 “街区里的新孩子” 作为 AIN 的病原体。
  • 止痛药: 非乳糜泻类抗炎药,如布洛芬和萘普生。
  • 抗生素: 青霉素类药物,如 Bactrim。
  • 水丸: 利尿剂,如速尿和氢氯噻嗪。
  • 痛风药: 如别针醇。

急性间质性肾炎的诊断具有挑战性。患者可以服用许多与 AIN 相关的药物。因此,我们肾脏专家试图确定在开始一种新的药物和开发 AIN 之间是否存在时间关系。在我们上面的病人中,她可能因布洛芬或奥美拉唑而患上急性间质性肾炎。考虑到事件的时间进程,质子泵抑制剂奥美拉唑是最有可能的罪魁祸首。

侧边栏: 有时, 人们觉得有复发性尿路感染,而实际上尿液中被认为是感染结果的白细胞实际上是由对 Bactrim 的过敏反应引起的 (甲氧苄氨嘧啶 /磺胺甲恶唑)。事实证明,她患有急性过敏性间质性肾炎,这种抗生素被用来 “治疗” 被认为是复发性尿路感染!

急性过敏性间质性肾炎的治疗通常很简单: 停止药物治疗。然而,一些患者可能需要肾活检。最后,如果一个人的病情足够严重,可以开类固醇。类固醇 “平息免疫系统” 并阻止过敏反应。

也许与止痛药和酸回流抑制相比,上面的病人最好服用抗抑郁药或抗焦虑药。很难说。

人们可以控制非处方药的使用和自我治疗。然而,他们不能确定他们对处方药的使用,这需要初级保健医生的批准。我建议在这些治疗决策中包括初级保健提供者,而不是柜台上的自我治疗方法。人们应该对照顾他们的医生感到舒服,这样就可以自由交流。

5 条评论
  1. 化身

    医学博士迈克尔 · 阿伦森

    我关于这个话题的视频博客应该回答你的问题。 http://www.youtube.com/watch?v=JW2bU5PUilY 在我看来,这一改变是恰当的。我不知道为什么肾功能在下降。肾功能下降有很多可能性。感谢您的提问。

  2. 化身

    Lennae

    你写的是用醋酸钙代替碳酸盐。柠檬酸钙怎么样?我妈妈一直在服用碳酸盐,当她服用奥美拉唑时,她被换成了柠檬酸盐。她最后一次骨扫描更糟糕,肾功能下降,这与柠檬酸钙有关,还是与奥美拉唑有关?谢谢。

  3. 化身

    Eric Van De Graaff

    这是对一个令人困惑的话题的一个很好的总结。这是谨慎使用处方药和非处方药的另一个好理由。

  4. 化身

    加里

    这是一个很好的总结。与药物广告中闪亮快乐的人所描绘的相反,所有的药物都有风险..有些人甚至会说 “有毒”在 HSA 、 HRA 、高扣除额、通过互联网网站进行自我诊断和药物广告的环境中,让我们知道我们拥有什么以及他们的药物将如何修复我们, 药物决定中包含的主要物质可能比它应该的要少。

  5. 我很少留下回复,但是在阅读了这一页上的一堆回复后,我的肾脏对此过敏!|BlogAlegentCreighton | Alegent Creighton 健康健康。如果你不介意的话,我确实有一些问题要问你。是只有我,还是这些评论中的一些被认为是脑死亡访客留下的?:-P,如果你在其他地方发帖,我想跟着你。你能列出你所有的社交社区页面吗,比如你的领英个lovebet赛事人资料、脸书页面或推特订阅源?

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